Цели первичного осмотра:
- контроль за адекватностью кардиореспираторной адаптации;
- обнаружение пороков развития;
- выявление признаков инфекции;
-определение наличия неотложных состояний, которые требуют срочного вмешательства или наблюдения;
- оценка здоровья ребёнка.
В момент рождения врач включает Апгар-таймер, для выставления оценки, которая в дальнейшем даст докторам понять, каким же было состояние ребёнка при рождении. При условии, что ребёночек самостоятельно сделал первый вдох и закричал, его выкладывают на живот к матери, очищают ротовую полость от слизи.
В случае возникновения проблем с дыханием производится санация верхних дыхательных путей, а при необходимости и дыхательная поддержка.
Затем пересекают пуповину, на неё накладывается зажим и ребенка забирают на неонатальный столик под источник лучистого тепла, обтирают кожу, закапывают капли в глаза (а девочкам и в половые пути) - профилактика гонобленнореи. После чего неонатолог тщательно осматривает малыша. Осмотр включает в себя: выслушивание сердечных тонов и дыхания, оценку состояния кожных покровов, рефлексов новорожденных, проверку целостности костей и родничков, определение грубых пороков развития, осмотр живота, проверка наличия половых органов, опущения яичек и наличия анального отверстия, разведения в тазобедренных суставах, состояние стоп, проходимость желудка и целостность неба.
Пропорции тела доношенного новорожденного характеризуются относительно большой головой с преобладанием мозгового черепа над лицевым, относительно короткими шеей, грудью и конечностями и длинным животом. Срединная точка тела расположена в области пупка, в то время как у взрослых - в области лонного сочленения. Типичные для здорового новорожденного пропорции могут быть нарушены при преждевременных родах, задержке развития, генетических заболеваниях.
После осмотра врач озвучивает оценку по Апгар, а акушерка обрабатывает пуповину и накладывает на неё скобу. Только после этого ребёнка прикладывают к груди матери.
В настоящее время, в так называемых мягких родах, практикуется отсроченное пересечение пуповины и максимально раннее прикладывание малыша к груди, что вызывает огромное количество споров среди родителей и специалистов, а главным образом, не даёт возможности максимально рано обнаружить проблемы ребёнка.
